2024-05-15 11:22:24
靜脈輸液是一種在臨床上廣泛使用的治療方法,可以快速將藥物輸送至細胞器官,見效快。
病人靜脈輸液在日常生活、影視作品中非常常見,認為不就是把液體輸注進血管,稱之為“輸液掛水”。
輸液真的那么簡單嗎?
掛的真的是“水”嗎?
為什么三甲醫(yī)院門診不再靜脈輸液?
安全完成靜脈輸液非常不簡單,里面蘊含了巧思。最初它是用來解決霍亂病人的嚴重腹瀉和嘔吐造成的脫水。但是在實際的輸液過程中,發(fā)現(xiàn)大量的病人出現(xiàn)了溶血、昏迷等不良反應。
靜脈輸液是直接進入人體內(nèi),直達人體的最基本結(jié)構(gòu)——細胞,就不能不提到細胞最外層的細胞膜結(jié)構(gòu)。
細胞膜是個具有選擇性的半透膜,簡單的可以理解為一扇半開的門,水分子可以直接進出,但是其他的分子就被限制出入,這樣就在細胞膜兩側(cè)形成了兩個溶液池。兩側(cè)溶液中的分子數(shù)不一樣,就會形成不同的滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)。也可以簡單理解為,溶液中濃度高,則滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)高;滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)高則對水分子的吸引力就大,即水往高處流。
回到靜脈補液,最初人們并不知道這些理論,造成了輸注的溶液濃度或高或低,直接進入人體對細胞造成損傷。當輸注溶液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)低于細胞內(nèi)的滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)時,水分子就大量直接進入細胞,導致細胞水腫,甚至細胞破裂、死亡。當輸入液體滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)又高于細胞內(nèi)滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)時,水分子又大量從細胞內(nèi)跑出,細胞脫水。
所以靜脈輸液需要輸入和人體血漿、組織液滲透壓相近的液體,如0.9%的氯化鈉和5%的葡萄糖溶液,而并非“水”。輸入等滲的液體才會維持體內(nèi)的滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)平衡穩(wěn)定,這樣人體內(nèi)細胞才不會受到損害。
如此可見,簡單的“輸液掛水”蘊含著大學問,至于補液的原則,是選“鹽”還是“糖”,“晶體”還是“膠體”,前后順序,快慢速度,背后則隱藏著更為復雜的機理,需要根據(jù)病人的病情、治療目的、藥物配伍等,具體問題具體分析,靈活運用。
建議大家切勿小看靜脈“輸液掛水”,一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行輸液治療。
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